Nombre y apellidos fallero *

Motivo *

Solicito certificado para traslado expediente a otra falla *
NOSI

Nombre y apellidos solicitante *

DNI *

Correo Solicitante *

Estoy enterado que la baja efectiva en la Falla requiere estar al corriente de pago de todas las cuotas y gastos correspondientes al mes en que se solicite dicho bajo, así como aquellas que estatutariamente correspondieron al ejercicio.

En caso de tener deuda no podrá disfrutar de la condición de Fallero según nuestros Estatutos y tampoco podrá ser baja hasta que Liquide la cantidad pendiente.

(*) Campos Obligatorios

Firma *